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降血压,要想不伤肾,这事情不能做

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很多高血压患者,降压药需要长期服用。但是总担心有各种个样的副作用,其中尤其担心对肾脏的危害。其实,多数的降压药物,只要控制好血压,对于肾脏是有保护作用的。

尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素受体拮抗剂,是明确有改善肾脏功能作用。而对于有肾脏功能损害的,利尿剂能够改善肾脏灌注,改善肾脏功能。

保护肾脏的降压基本要求

一般情况下,我们需要把血压降到140/90mmHg。而对于高血压合并有糖尿病,降低血压到130/80mmHg。如果有高血压合并有肾脏疾病,也需要吧血压降低到130/80mmHg。

对于已经有肾脏功能损害的,我们需要每半年或一年复查以下肾脏功能、以及尿白蛋白,并且注意每个月或每三个月复查电解质,因为肾功能损害容易导致电解质紊乱。

另外,就是避免血压的急剧波动。比如血压好了,就停药;血压不好了,就吃药。这样做,会导致血压的起伏高低。反而比不吃药还要有害,影响肾脏的血流灌注。

另外,就是避免高盐饮食。比如咸菜、酱料、或挂面、饼干、咸坚果等,都会含有很多隐形的盐分。WHO建议的盐摄入是6g每天,实际到氯化钠是2200mg左右。如果吃劲道挂面,可能2两挂面就相当于含有的氯化钠量就已经达到这个量啦。另外,炒菜可以出锅时候再方盐,或增加天然辛香料、或辣椒、胡椒等,减少酱料、酱油、或盐。每年检查肾功能

每年注意检查一次尿常规、或微量白蛋白、和肾脏功能,尤其是有10年以上高血压患者,对于肾脏的损害需要特别注意。很多时候没有任何症状,但是肾功能损害已经开始,从微量白蛋白开始。

合并糖尿病、高尿酸的高血压

如果合并有糖尿病,注意血压控制更加严格。而且适当减少精致淀粉类食物,替换部分粗粮五谷等作为主食。增加绿叶蔬菜、优质蛋白鱼虾等摄入量。监测好血糖对于血压也有好处。

如果合并有高尿酸,也同样注意适当减少精致淀粉类食物,禁忌饮酒、或饮料,包括鲜榨果汁。禁忌动物内脏、或肉汤。可以吃新鲜水果,增加绿叶蔬菜。对于海鲜、肉类按照嘌呤高低分层食用。将尿酸控制在360umol/l。不随意换降压药

最后,提醒的就是不要随意换降压药,如果一个方案是合适的,也是能达标血压的,那么最好可以长期使用。如果要更换,建议在医生指导下平缓的替代。

总之,一方面选择合适的降压药。同时监测好血压,要达标。另外,就是每年检测肾脏功能。有合并症的注意控制好相应指标达标。这样才会让肾脏有好的保护作用。


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